Вазэктомия – одна из самых распространенных и простых операций для мужчин. Она проводится всего за 15 минут под местной анестезией. В своем большинстве, пациенты восстанавливаются уже через два-три дня. Несмотря на простоту процедуры, вокруг этой темы до сих пор существует много мифов. Сколько длится операция, и для чего ее делают, можно ли потом вернуть способность иметь детей, и существует ли вред для здоровья? Tamga Media узнала ответы на эти вопросы у уролога Елтая Шильдебаева.
Что такое вазэктомия?
Во время операции перекрываются семявыносящие протоки. При этом, гормональный фон мужчины не меняется: тестостерон и сперматозоиды продолжают вырабатываться, как и раньше, но сперматозоиды больше не попадают в эякулят.
Главная цель вазэктомии – тотальная контрацепция. Этот метод выбирают тогда, когда мужчина твердо решил больше не иметь детей и хочет отказаться от других способов контрацепции. Иногда вазэктомию делают и по медицинским показаниям. Например, пожилым мужчинам во время операции на простате одновременно применяют этот метод, чтобы предотвратить воспаление придатков яичек.
Елтай Шильдебаев, врач уролог-андролог высшей категории:
«Как происходит операция? С обеих сторон мошонки делаются небольшие разрезы, перевязываются семявыносящие протоки, кожа ушивается. После операции человек быстро восстанавливается, но сразу отказываться от предохранения и вступать в интимную близость нельзя. Дело в том, что в семявыносящих путях еще некоторое время сохраняются сперматозоиды. Необходимо подождать примерно 1-2 месяца после операции, а после 8-10 эякуляций сдать спермограмму. Только если анализ покажет отсутствие сперматозоидов, можно отказаться от контрацепции».
Насколько эффективен этот метод?
По данным HealthPartners, после вазэктомии вероятность беременности у женщины составляет всего около 0,08–0,16%. Проще говоря, если 1000 мужчин сделают вазэктомию, беременность может наступить лишь у 1-2 партнерш. А в исследовании Journal of Urology, охватившем полмиллиона человек, этот показатель составил 0,58%.
Для сравнения: по данным Cleveland Clinic, даже при правильном использовании презерватива, примерно две женщины из ста могут забеременеть. А согласно рекомендациям Американской урологической ассоциации, после перевязки маточных труб в течение первого года беременеют три женщины из ста. Через 10 лет этот показатель только увеличивается – до восьми женщин из ста.
Действительно ли, вазэктомия намного эффективнее других методов контрацепции?
Вазэктомия у мужчин и внутриматочная спираль у женщин (или ВМС) считаются одними из самых надежных методов контрацепции. По данным CDC, при использовании этих методов, вероятность беременности в течение года составляет менее 1%. По данным Института Гуттмахера, в реальной жизни при использовании противозачаточных таблеток, пластыря и вагинального кольца этот показатель достигает 7%, а при инъекционной контрацепции – 4%. Эффективность презерватива зависит от правильности его использования.
Елтай Шильдебаев, врач уролог-андролог высшей категории:
«Лишь небольшая часть мужчин выбирает вазэктомию, потому что боится навсегда лишиться возможности иметь детей. Но иногда даже совсем молодые парни просят сделать эту операцию. Я советую им не торопиться ложиться под нож и сначала рассмотреть другие, менее радикальные способы».
Есть ли вред для мужского здоровья?
После вазэктомии сперма продолжает вырабатываться, но сперматозоиды в эякулят не попадают, даже спустя много лет. Мужчина не может иметь детей естественным путем. Но есть и восстановительная операция – реканализация, после проведения которой, восстанавливается возможность стать отцом. Согласно исследованию медицинского центра Weill Cornell, если реканализацию проводят в течение 15 лет после вазэктомии, вероятность наступления беременности у партнерши составляет около 84%. После 15 лет этот показатель снижается примерно до 44%. Результат зависит от опыта хирурга, применяемой методики и индивидуальных особенностей человека. Конкретный прогноз лучше обсуждать с врачом. Именно поэтому решение следует принимать без спешки, совместно с супругой, все тщательно обсудив. Иногда также полезно обратиться за консультацией к психологу.
Для здоровья никакого вреда вазэктомия не несет. После операции мужчины не становятся импотентами и продолжают жить половой жизнью так же, как и раньше.
С какого возраста можно делать вазэктомию?
Единого международного возрастного ограничения для проведения вазэктомии не существует. Но у каждого врача – свои профессиональные принципы и требования.
Елтай Шильдебаев, врач уролог-андролог высшей категории:
«У меня есть правило – я выполняю вазэктомию только мужчинам старше 35 лет, у которых уже есть, минимум, двое детей. Кроме того, эту операцию мы одновременно проводим пожилым мужчинам во время операций на предстательной железе (простате). Это помогает предотвратить воспаление придатков яичек (орхоэпидидимит).
Тем не менее, даже мужчины в возрасте не всегда соглашаются на эту операцию. Невозможность иметь детей естественным путем для некоторых становится тяжелым психологическим переживанием и может влиять на настроение и поведение. Если есть хотя бы малейшие сомнения, лучше не торопиться. Как говорится, семь раз отмерь, один раз отрежь. Я советую принимать такое решение только после того, как человек всесторонне его обдумает – минимум, в течение трех месяцев».
