После родов в организме женщины происходит множество физиологических изменений. В этот период активно функционирует молочная железа – формируются условия, необходимые для кормления новорожденного грудным молоком. Но не всегда грудное вскармливание может пройти спокойно – у некоторых женщин может возникнуть риск мастита.
Мастит (лактационный мастит) – заболевание, характеризующееся воспалением тканей молочной железы в период лактации после родов. В систематическом обзоре «Частота лактационного мастита и факторы риска» установлено, что в течение первых 26 недель после родов мастит развивается примерно у каждой четвертой кормящей женщины. Наиболее высокая частота заболевания наблюдается в первые четыре недели после родов.
Мастит встречается не только в период лактации, но и в случаях, не связанных с лактацией. Молочная железа может воспалиться и у женщин, которые не кормят грудью и не рожали ребенка. К основным факторам риска относятся курение, сахарный диабет, ожирение, патология молочных протоков и гормональные изменения, иммунные нарушения. Согласно исследованиям, это заболевание встречается у некормящих женщин очень редко – лишь в 5–9% случаев.
Как возникает лактационный мастит?
Возникновению мастита у родившей женщины могут способствовать несколько факторов. Одна из основных причин – лактостаз. При лактостазе в одной из частей молочной железы происходит застой молока. В этой области образуется плотный узел. А причиной возникновения лактостаза могут быть редкое кормление ребенка, неправильный захват груди ребенком, неполное опорожнение груди, ограничение времени кормления или резкое прекращение грудного вскармливания. Длительное скопление молока в железе усиливает воспалительный процесс. Например, в первые дни новорожденный много спит. В это время в молочной железе накапливается молоко, и грудь переполняется. Если вовремя не сцедить накопившееся молоко, под грудью могут появиться небольшие уплотнения. Молоко, которое долго не выводится, повышает давление внутри молочной железы и вызывает воспалительный процесс. Если вовремя не исправить эту ситуацию, лактостаз может перейти в лактационный мастит.
Вторая важная причина – бактериальная инфекция. Инфекция чаще всего проникает в ткани молочной железы через трещины соска, царапины или другие микротравмы. Такие повреждения могут возникать, когда ребенок неправильно берет грудь, при несоблюдении техники кормления или из-за сухости соска. Инфекция распространяется через молочные протоки и вызывает воспалительный процесс. Наиболее частый возбудитель мастита – Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Эта бактерия может привести к развитию воспаления, повреждению тканей и, если вовремя не начать лечение, образованию гноя.
Стадии и симптомы лактационного мастита
Серозный мастит – начальная и легкая форма мастита. На этом этапе в тканях молочной железы скапливается серозная (прозрачная) жидкость и начинается воспаление, но гной не образуется. Молочная железа начинает болеть, участок груди, где скопилась жидкость, слегка краснеет. Температура тела составляет 37,5–38,5 °C, женщина чувствует слабость.
Инфильтративный мастит – осложненная форма серозного воспаления. В груди появляется четко очерченный инфильтрат (плотный очаг воспаления). Эта область отекает, температура тела достигает 38–39 °C. Подмышечные лимфатические узлы могут увеличиться.
Гнойный мастит – тяжелая форма воспаления, при которой в молочную железу попадает бактериальная инфекция и образуется гной. Температура тела достигает 39–40 °C и выше. Женщину знобит, состояние ухудшается. Молочная железа краснеет и отекает.
Абсцедирующий мастит – одна из самых тяжелых форм гнойного мастита. В молочной железе образуется ограниченная полость, заполненная гноем, – абсцесс. Молочная железа заметно отекает, прощупывается область, внутри которой находится жидкость.
Что делать для профилактики лактационного мастита?
Основной способ профилактики мастита – правильно и часто кормить новорожденного. Кроме того, важно ухаживать за сосками, не допуская появления на них трещин. Мать должна соблюдать личную гигиену, мыть руки и защищать грудь от травмирования. Также важно носить удобное белье, которое не сдавливает грудь.
Также проследите, чтобы ребенок правильно сосал грудь. Как это выглядит на практике?
Рот ребенка должен быть широко открыт.
Ребенок должен захватывать не только сосок, но и большую часть коричневого круга вокруг соска (ареолы), особенно нижнюю его часть.
Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу.
Подбородок ребенка должен касаться груди матери, а нос должен оставаться свободным для дыхания.
Во время сосания должны быть слышны звуки глотания, но ребенок не должен заглатывать воздух.
Голова, шея и тело ребенка должны находиться на одной прямой линии.
Тело ребенка должно быть полностью повернуто к матери, животом к ее животу.
Мать должна держать ребенка близко к себе и поддерживать его не за голову, а за плечи и шею.
Внимание!
Если необходимо отнять ребенка от груди, не следует сразу вытягивать сосок. Лучше ввести мизинец в уголок рта ребенка, нарушить вакуум и только после этого убрать грудь. Это предотвращает травмирование соска.
Отметим, что риск мастита возникает и при отлучении ребенка от грудного молока. Не стоит прекращать кормление ребенка грудью одномоментно. Делать это лучше постепенно. То есть, постепенно уменьшать количество кормлений в течение дня, а если молочная железа сильно переполняется, сцеживать молоко, чтобы снять дискомфорт. Это позволяет молоку уменьшаться естественным образом и помогает предотвратить мастит. Кроме того, ребенку так тоже легче отказаться от груди.
Ранее существовало мнение, что при мастите необходимо прекращать кормить ребенка грудью. Сейчас же специалисты, наоборот, рекомендуют продолжать грудное вскармливание. Это помогает не допускать застоя молока и ускоряет выздоровление. Только при абсцессе или в случае противопоказаний со стороны врача необходимо прекратить кормление грудью.
Как лечить мастит?
Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента и осмотра молочной железы. При необходимости проводится ультразвуковое исследование молочной железы. Если есть подозрение на абсцесс, УЗИ проводится обязательно. В некоторых случаях из гноя берется бактериологический посев и определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Лечение мастита зависит от стадии заболевания. На начальной стадии рекомендуется полностью сцеживать молоко, часто кормить ребенка грудью и пить много жидкости. При необходимости, назначаются лекарственные средства, снижающие боль и температуру тела.
Если мастит связан с бактериальной инфекцией, необходимо по назначению врача принимать антибиотики.
При гнойном или абсцедирующем мастите требуется хирургическое лечение. Хирурги вскрывают и очищают гнойный очаг. Если лактационный мастит вовремя не лечить, воспаление может осложниться и создать серьезную угрозу здоровью матери.
Отметим, что при лактационном мастите нельзя заниматься самолечением. Сильный массаж молочной железы или длительное прикладывание горячих компрессов могут только усилить воспаление и привести к повреждению тканей. Иногда женщины прикладывают к груди капустные листья, что тоже бесполезно. Прежде чем прибегать к народным методам лечения, нужно получить консультацию врача. Если вы заметили в молочной железе гнойный очаг, не пытайтесь самостоятельно его вскрыть или выдавить.
Если температура тела поднялась выше 38,5 °C, боль и покраснение в молочной железе сохраняются более 24 часов, в груди есть уплотнение, а также если общее состояние резко ухудшилось, необходимо срочно обратиться к врачу.
Подводя итог, мастит – часто встречающееся в послеродовом периоде воспалительное заболевание молочной железы, которое при своевременном выявлении и правильном лечении полностью излечивается. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет предотвратить переход заболевания в тяжелую форму, а кормление ребенка грудным молоком можно безопасно продолжать.
