Начало менструации, периодичность цикла, ПМС, болезненность, гигиена – все эти моменты напрямую влияют на самочувствие девушек. Однако, в казахстанском обществе эта тема редко обсуждается открыто, и иногда девочки вообще не готовы к старту репродуктивной жизни. Все самые важные вопросы о менструации мы задали гинекологу и эндокринологу Гульбану Жаймырзаевой. Если вам есть кому переслать этот материал – младшим сестрам или племянницам – сделайте это. Или прочтите сами, а потом устройте им ликбез.
– Как можно объяснить девочкам, у которых только начинается менструация, что с ними происходит?
– Менструация – это физиологический процесс, при котором слизистая оболочка матки (эпителий) растет, а к концу месяца (если не произошло оплодотворения) отходит от ее стенок и выходит вместе с кровью. Это не то, чего нужно стыдиться, а естественный физиологический процесс, который происходит в организме каждой женщины. В настоящее время половое созревание у девочек начинается раньше. Поэтому важно рассказывать о менструации девочкам уже с 7–8 лет. Конечно, нет необходимости раскрывать ребенку все подробности. Самое главное – постепенно, в соответствии с возрастом, объяснять, что у нее есть половые органы, а со временем будут происходить определенные изменения, и однажды начнется новый этап.
Здесь важна роль родителей, особенно матери. Отец тоже не должен оставаться в стороне. Иногда – особенно если у девочки нет матери – отцы приводят дочь на прием к гинекологу. В таких случаях мы объясняем, что является нормой, а что – нет, и на какие признаки нужно обращать внимание.
Иногда классные руководители в школах приглашают специалистов-гинекологов, чтобы провести специальные разъяснения для девочек 7–9 лет. Конечно, это делается только с согласия родителей. Мы даем информацию простым языком, в виде основных понятий, учитывая возрастные особенности детей.
– Вы сказали, что сейчас менструация начинается у девочек раньше. Почему это происходит, нет ли повода для беспокойства?
– Так проявляется такое явление, как акселерация, когда дети и растут лучше, и развиваются быстрее, и половое созревание тоже наступает раньше. Например, 30–50 лет назад первая менструация, в среднем, случалась примерно в 15 лет, а сейчас – в возрасте 10-12 лет.
Удивительно, но одна из основных причин этого – большое количество информации. На начало менструации влияет уровень развития организма, точнее – мозга. По словам ученых, объем информации, который раньше получали за несколько месяцев, современные дети могут усвоить за одни сутки. А чем больше мозг человека воспринимает, обрабатывает и анализирует информации, тем быстрее организм получает сигнал, что «он готов перейти к взрослому этапу». Информация воздействует на систему нейрорегуляции мозга, и запускается гормональная система.
– Сколько дней должна длиться менструация и какого цвета должна быть кровь?
– В норме, менструация длится от 3 до 7 дней, а промежуток между месячными – от 21 до 35 дней. Во время менструации из влагалища выделяется от 15 до 80 миллилитров крови. И больший, и меньший объем могут привести к анемии. Если менструация длится дольше 7 дней, это считается кровотечением.
Количество крови проще всего оценивать по использованным прокладкам. «Капли» на упаковке прокладок обозначают уровень впитываемости – чем больше капель, тем больше объем крови, которую они могут впитать. Некоторые девушки говорят, что меняют прокладку каждые 2–3 часа. Однако, это не всегда указывает на объем выделений. Частая смена прокладок прежде всего необходима с точки зрения гигиены.
Чтобы оценить объем кровопотери, нужно обращать внимание на совокупность факторов: уровень впитываемости прокладок, степень наполненности и количество использованных за день прокладок. Если при высокой впитываемости они быстро наполняются, это может свидетельствовать об обильной кровопотери.
Однократное изменение цикла является нормой. Например, при переезде в другой город или страну организм испытывает стресс, и цикл может сбиться. Но если это происходит каждый месяц, он то короче 21 дня, то длиннее 35 дней, и если объем крови увеличивается или уменьшается, обязательно обратитесь к гинекологу и пройдите обследование.
Регулярный цикл свидетельствует о правильной выработке гормонов. Например, если менструация длится 5 дней и повторяется каждые 28 дней, это означает, что репродуктивная гормональная система работает нормально. Необходимости назначать дополнительные обследования и гормональные препараты нет.
Кстати, подростки и студенты часто испытывают стресс во время экзаменов. В это время цикл может задерживаться или начинаться раньше. Если это единичный сбой, повода для беспокойства нет.
Основной цвет менструальной крови – красный. Она выделяется через влагалище, но поскольку внутри влагалища есть складки, кровь может временно там задерживаться, густеть и становиться темно-красной, и это норма. Но если цвет слишком темный, лучше обратиться к гинекологу.
Характер менструации также зависит от активности человека. В процессе движения кровь выделяется быстрее. А в сидячем или лежачем положении она задерживается в складках влагалища, густеет и выходит в виде сгустков. Иногда сгустки означают, что кровотечение более обильное, чем обычно. Если это для вас нехарактерно, лучше также обратиться к врачу и пройти обследование.
– Расскажите о личной гигиене во время менструации?
– Существует много видов гигиенических средств: тампоны, менструальные чаши, прокладки. Самым простым и доступным средством остаются прокладки, поэтому мы чаще всего рекомендуем именно их.
Есть и специальные тампоны для молодых девушек. Но любые тампоны нельзя использовать более четырех-пяти часов. В норме во влагалище всегда живут определенные бактерии. Если тампон находится внутри слишком долго, бактерии могут начать размножаться и выделять токсины. Это вредно, поэтому при использовании тампонов нужно быть особенно осторожной и менять его вовремя.
Менструальную чашу нужно подбирать по размеру и уметь ее устанавливать. До и после ее использования необходимо тщательно мыть руки. При замене нужно вылить кровь, промыть чашу изнутри и снова установить. В идеале необходимо иметь несколько чаш и менять их, а использованную не только мыть, но и стерилизовать, хотя бы, просто ошпарить кипятком. Хоть у чаш много поклонниц, их нельзя использовать везде. Например, когда нет свободного доступа к теплой и холодной воде и канализации, в тех же отдаленных сельских районах. Поэтому мы не можем рекомендовать менструальную чашу всем.
Повторюсь, самый простой и доступный вариант – гигиеническая прокладка. В среднем, ее нужно менять каждые три-четыре часа. Существует много разновидностей, но лучше выбирать без ароматизаторов, парабенов и лишних добавок – чтобы не вызвать аллергию. Прокладки с хлопковым верхним слоем лучше тех, что с искусственным. Последние могут раздражать кожу и вызывать воспаление потовых, сальных и волосяных желез.
– Какое нижнее белье лучше носить во время менструации?
– И в повседневной жизни, и во время менструации не рекомендуется носить белье из синтетических материалов. Синтетика не пропускает воздух. Выбирайте белье из натурального хлопка и меняйте его минимум раз в день.
При подмывании достаточно соблюдать простые правила: два-три раза в день мыть половые органы обычной водой – это безопасно. Но после каждого акта дефекации по возможности используйте гель или мыло.
– Иногда во время менструации девушки чувствуют боль, слабость, у них падает настроение. Насколько это нормально?
– Если во время менструации у девушки сильная боль и слабость, необходимо обратиться к врачу. У некоторых не только меняется настроение, но появляется отечность, набухает грудь. Это называется «предменструальный синдром». Я не считаю это нормой. Это может означать, что в организме есть другая проблема.
Иногда врачи прописывают принимать обезболивающие препараты. Но только строго по инструкции и под наблюдением.
– Почему во время менструации нельзя вступать в половой контакт?
– В норме внутренняя среда матки считается чистой и защищенной. Во время менструации канал, соединяющий матку и влагалище, немного приоткрывается – через него выходит кровь. В это время в половой контакт лучше не вступать. Это может привести к воспалению или другим заболеваниям.
Посещение бани или прием ванны, вопреки сложившимся стереотипам, напрямую не запрещаются. Но они не несут никакого риска, только если не нарушен естественный защитный баланс полезных бактерий в организме.
