Помните, как герой «Бойцовского клуба» посещал группы поддержки в начале фильма? Значит, общее представление о таком формате у вас уже существует – люди собираются в одном помещении, садятся в круг и открыто говорят о своих переживаниях. И такие встречи гораздо глубже обычного общения. Tamga Media разобралась в деталях и поговорила о групповом формате с психоаналитиком IPA Оксаной Жданович и клиническим психологом Элеонорой Хафизовой.
Простыми словами
Групповая психотерапия – это формат работы, в котором несколько участников регулярно встречаются с психотерапевтом. Обычно группа состоит из 6-12 человек. В отличие от лекций или тренингов, основа процесса – живое взаимодействие между участниками.
Групповая работа помогает:
научиться выстраивать здоровые отношения;
получать честную обратную связь;
безопасно выражать эмоции;
снижать чувство одиночества;
развивать навыки общения и личных границ.
История возникновения
Мы не зря начали статью с упоминания «Бойцовского клуба» – такими группами первыми начали собираться пациенты с туберкулезом. Еще в в 1905 году Джозеф Пратт в Бостоне собирал заболевших, чтобы рассказать им о лечении и гигиене и поддержать морально. Со временем Пратт заметил, что улучшение связано не только с информацией, но и тем, что пациенты помогают друг другу, делятся переживаниями и чувствуют себя менее одинокими.
Сам термин «групповая психотерапия» официально ввел психиатр Якоб Леви Морено в 1932 году. Морено разработал метод психодрамы, основал первый специализированный журнал по групповой терапии и первую профессиональную ассоциацию специалистов в этой области.
В 1940-1950-е годы появились психоаналитические группы. Британский психиатр Зигмунд Генрих Фоулкс рассматривал группу как единый организм, в котором отношения между участниками становятся главным инструментом психотерапии. Именно на этом подходе сегодня работают многие аналитические группы, в том числе в Европе и странах СНГ. А британский психиатр и психоаналитик Уилфред Бион одним из первых начал рассматривать саму группу как единое целое со своими бессознательными процессами.
В 1960-х годах групповая психотерапия получила новый импульс, благодаря гуманистической психологии. Карл Роджерс, Фриц Перлз и другие специалисты сместили акцент на искренность, принятие, эмоциональный опыт «здесь и сейчас» и личностный рост участников.
В Казахстане также существует подобный формат, несмотря на особенности культуры и менталитета, которые не всегда позволяют открыто говорить о личном в присутствии незнакомых людей. Одна из старейших терапевтических групп в Казахстане – группа психоаналитика IPA (прямой член Международной психоаналитической ассоциации) и группового аналитика Оксаны Жданович работает в Алматы с 2010 года.
Оксана Жданович:
«Многие групповые аналитики в Казахстане работают, опираясь на идеи Фоулкса и Биона – двух основоположников современного психоаналитического группового анализа. В Казахстане есть свои особенности – отношение к родителям и семье и авторитет родителей имеют большее значение, если сравнивать со странами Европы или Америки, где больше развиты индивидуалистские тенденции.
Семья – это тоже группа. И в терапевтической группе отношения между участниками зачастую развиваются по семейному сценарию.
Также, из особенностей – в группы чаще приходят женщины. Влияют гендерные модели воспитания – наши мужчины и мальчики «не плачут». К сожалению, пусть и в меньшей степени, чем раньше, мужчины все еще реже обращаются к психологам, не любят жаловаться, меньше прислушиваются к чувствам, почти в них разбираются. Но психика казахстанцев устроена так же, как и у людей по всему миру, групповая терапия эффективна и в нашей стране».
Научный интерес
Интерес ученых к тому, как группа влияет на человека, появился задолго до возникновения групповой психотерапии. Еще Аристотель называл человека «общественным животным», подчеркивая, что общение с другими людьми – естественная потребность.
Научное изучение группового поведения началось в конце XIX века. В 1895 году французский социальный психолог Гюстав Лебон опубликовал работу «Психология народов и масс», в которой впервые подробно описал феномен «группового сознания». Он обратил внимание, что, оказавшись в большой группе, человек может вести себя иначе, чем наедине с собой: сильнее поддаваться эмоциям, внушению и влиянию окружающих.
В начале XX века исследования продолжили английский психолог Уильям Мак-Дугалл и основатель психоанализа Зигмунд Фрейд. Мак-Дугалл одним из первых предположил, что влияние группы может быть созидательным, если у нее есть общая цель, понятные правила и организация. Фрейд, в свою очередь, изучал отношения между участниками и лидером группы, механизмы идентификации, эмпатии и эмоциональной связи.
Значительный вклад в понимание механизмов групповой психотерапии внес американский психиатр Ирвин Ялом. На основании многолетних исследований и клинической практики, он выделил терапевтические факторы, среди них:
чувство общности,
осознание того, что человек не одинок в своих переживаниях,
возможность получать и давать поддержку,
честная обратная связь,
развитие навыков общения,
формирование более зрелых способов строить отношения.
Многие из этих факторов впоследствии получили подтверждение в эмпирических исследованиях групповой психотерапии.
Исследования
Одно из самых известных исследований было опубликовано в 2001 году в журнале Clinical Psychology: Science and Practice – метаанализ The Efficacy of Group Psychotherapy for Depression. Психологи Уильям Макдермут, Айван Миллер и Ричард Браун проанализировали результаты 48 исследований, в которых приняли участие 2218 человек с депрессией, и пришли к выводу, что групповая психотерапия действительно помогает. Выраженное улучшение состояния наблюдалось почти у половины участников – 48,2%. Для сравнения, среди людей, не проходивших лечение, этот показатель составил всего 18,5%.
Эти выводы подтверждают и более современные исследования. В 2025 году в журнале Frontiers in Psychiatry был опубликован систематический обзор и метаанализ Patient-centered Group Psychotherapy for Depression and Negative Emotions. Результаты показали, что групповая психотерапия значимо повышает эффективность лечения, эффективно применяется при тревожных расстройствах, социальной тревожности, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройствах пищевого поведения и зависимостях.
Кто приходит в группу
Люди приходят в группу каждый со своей историей. Кто-то переживает развод, кто-то испытывает тревогу, сталкивается с одиночеством, трудностями в отношениях или эмоциональным выгоранием. Во время встреч люди учатся замечать собственные реакции, лучше понимать чувства других и постепенно менять привычные модели поведения. Именно отношения, которые складываются внутри группы, – важный инструмент психотерапии.
Один из главных принципов работы – конфиденциальность. Все, что обсуждается во время встреч, остается внутри группы. Именно поэтому в одну группу, как правило, не принимают родственников, друзей, коллег и других людей, между которыми уже существуют близкие отношения вне психотерапевтического пространства.
Хорошее представление о том, как может проходить групповая психотерапия, дает автобиографическая книга «Группа. Как один психотерапевт и пять незнакомых людей спасли мне жизнь» американской писательницы Кристи Тейт. Автор рассказывает, как, несмотря на успешную карьеру и внешнее благополучие, долгие годы не могла построить близкие отношения и справиться с внутренним одиночеством. По рекомендации психотерапевта она присоединилась к терапевтической группе, где училась открыто говорить о своих чувствах, принимать поддержку и строить более здоровые отношения. Книга основана на реальных событиях и стала международным бестселлером, привлекши внимание к возможностям групповой психотерапии.
Важно учитывать, что описанная в книге группа работала по собственным правилам, ведущий группы отказался от строгой конфиденциальности: участникам разрешалось обсуждать происходящее в группе вне встреч и делиться информацией друг с другом, тогда как в классической групповой психотерапии конфиденциальность считается одним из основополагающих условий безопасности и доверия.
Формат групп
Несмотря на общие принципы работы, группы могут отличаться по своей организации. При выборе группы стоит обратить внимание на несколько критериев: открыта она или закрыта для новых участников, объединяет ли людей одного пола или разного, рассчитана ли на определенный возраст, сколько времени продолжается программа, посвящена ли она конкретной теме или предполагает более широкий круг запросов, а также проводится ли она очно или в онлайн-формате. Рассмотрим подробнее.
Открытые и закрытые группы
Одно из главных различий между психотерапевтическими группами заключается в том, как в них принимают новых участников.
В открытых группах к работе можно присоединиться и после того, как группа уже начала встречаться. Когда кто-то завершает терапию и покидает группу, его место занимает новый участник. Благодаря этому, группа может существовать много лет, а ее состав постепенно меняется. Такой формат часто используется в групповом анализе.
Примером открытой психотерапевтической группы в Казахстане является аналитическая группа, которую ведет Оксана Жданович.
«Моя группа – медленно открытая, это означает, что новые участники могут присоединяться в любое время. На место участников, которые достигли своих целей и ушли, приходят новые. Это постоянный процесс. Как и во всякой работе, в работе группы есть перерыв, или отпуск. Он нужен как участникам, так и ведущему. В моих группах отпуск в августе.
Если в группе на текущий момент времени 10 участников, а это максимальное число, она закрывается для новеньких. Но можно записаться и попасть позже, когда освободится место».
В закрытых группах все участники начинают работу одновременно, и после первой встречи новые люди уже не принимаются. Такой формат помогает быстрее сформировать чувство безопасности и доверия, поскольку состав остается неизменным до окончания программы. Закрытые группы часто создаются на определенный срок, например, на 10-20 встреч, после чего работа завершается.
Гендерное разделение
Некоторые психотерапевтические группы формируются с учетом пола участников. Такой формат выбирают, когда особенности жизненного опыта или темы, с которыми работают люди, могут влиять на чувство безопасности и готовность к открытому обсуждению.
Мужские группы создаются для того, чтобы участники могли свободнее обсуждать вопросы, связанные с мужской идентичностью, эмоциональной сдержанностью, отношениями с отцом, партнерством, отцовством, агрессией, одиночеством или профессиональным давлением.
Женские группы чаще посвящены вопросам самооценки, материнства, отношений, пережитого насилия, травматического опыта, эмоционального выгорания и другим темам, с которыми женщины сталкиваются чаще.
Вместе с тем, наиболее распространенным форматом остаются смешанные группы, в которых участвуют и мужчины, и женщины. Как отмечает клинический психолог, специалист по когнитивно-поведенческой терапии Элеонора Хафизова, в большинстве случаев не стоит разделять участников по полу.
«Мужчин и женщин лучше не разделять, поскольку групповая терапия моделирует условия реальной жизни, где люди постоянно взаимодействуют друг с другом, независимо от пола. В моей практике на групповой терапии чаще встречаются женщины. Вероятно, это связано с распространенными гендерными установками, согласно которым, мужчина должен быть сильным и не проявлять своих чувств. А групповая терапия предполагает открытость не только перед терапевтом, но и перед другими участниками группы, которые образуют своеобразный микросоциум».
Возраст
Возраст участников обычно не играет большой роли. Во многих группах занимаются люди разных поколений: студенты, взрослые, которые уже многое пережили, и пожилые участники. Именно такое разнообразие делает группу интереснее.
Возраст важен, когда речь идет о подростках. Во взрослых группах часто обсуждают отношения, брак, сексуальность, воспитание детей, зависимости и другие темы, к которым несовершеннолетние могут быть не готовы.
Подростковые группы предназначены для участников младше 18 лет. Там обычно работают с самооценкой, отношениями со сверстниками и родителями, тревожностью, буллингом, поиском себя и взрослением.
Для пожилых людей тоже существуют отдельные группы. На встречах обсуждают возрастные изменения, одиночество, потерю близких, выход на пенсию и поиск новых смыслов. Общение с людьми, которые проходят через похожий жизненный этап, помогает чувствовать себя менее одинокими и получать поддержку.
При этом, многие специалисты считают, что смешанные группы дают больше возможностей для работы. Вот как это объясняет Оксана Жданович:
«С моей точки зрения, как специалиста, лучше работают смешанные группы, где есть и мужчины, и женщины разных возрастов. В такой группе можно прорабатывать отношения и проблемы как с родителями, так и с ровесниками, потому что группа – модель семьи, где участники воспроизводят разные роли, и «переносят» друг на друга роли, которые видели дома».
Длительность
По продолжительности психотерапевтические группы тоже отличаются.
Долгосрочные группы могут существовать годами. Участники приходят без заранее установленной даты окончания и завершают работу тогда, когда чувствуют, что достигли своих целей или готовы двигаться дальше.
Краткосрочные группы создаются на определенный срок, например на 8, 12 или 20 встреч. Обычно они посвящены одной теме: работе с тревогой, переживанию утраты, зависимостям, развитию навыков общения, управлению эмоциями или преодолению других конкретных трудностей.
Тематические группы
Тематические группы собирают людей, которых объединяет одна проблема или жизненная ситуация. Например, существуют группы для тех, кто переживает развод или потерю близкого человека, для тех, кто недавно стал родителем. Участникам легче открыться, когда рядом есть люди с похожим опытом. Они лучше понимают и поддерживают друг друга.
Онлайн-группы
После пандемии COVID-19 онлайн-группы получили широкое распространение. По своей структуре они практически не отличаются от очных встреч: занятия проходят по видеосвязи с соблюдением тех же правил конфиденциальности и регулярности. Для многих такой формат сделал психотерапию доступнее, особенно для занятых мам, людей с особыми потребностями, жителей из небольших городов или тех, кто живет за границей.
Стоимость
Большинство групп психотерапии работают на платной основе. Их проводят частные психологи, психотерапевты и специализированные психологические центры. В Казахстане стоимость одного занятия разнится – от 5 000 до 20 000-30 000 тенге – в зависимости от квалификации ведущего, продолжительности встречи, психотерапевтического подхода и количества участников.
При этом, участие в группе обходится дешевле индивидуальной психотерапии, поскольку стоимость работы специалиста распределяется между всеми участниками.
Бесплатные группы тоже есть, хотя встречаются намного реже. Их организуют государственные медицинские учреждения, общественные организации, благотворительные фонды, кризисные центры или образовательные проекты. Количество мест в таких группах обычно ограничено, попасть в них бывает сложнее.
Как найти свою группу
Сегодня групповая психотерапия используется практически во всех основных направлениях:
психоанализ
групповой анализ,
гештальт-терапия,
когнитивно-поведенческой терапия,
психодрама,
экзистенциальная терапия,
гуманистическая терапии.
Одни из направлений предполагают упражнения и домашние задания, другие строятся вокруг свободного обсуждения переживаний участников. Независимо от метода, общая цель остается неизменной: помочь человеку лучше понять себя, особенности своих отношений с окружающими и найти более эффективные способы справляться с жизненными трудностями.
Выбирая группу, обращайте внимание на свои ощущения. Важно найти пространство, в котором возникают чувство безопасности и доверие. Хорошая новость заключается в том, что знакомство часто начинается с предварительной встречи с психологом наедине. На ней можно узнать, как организована работа, задать интересующие вопросы, познакомиться с ведущим и понять, насколько вам подходит такой формат.
Не менее важно помнить, что в группе никто не требует открываться сразу. Каждый участник движется в собственном темпе, а доверие формируется постепенно. Клинический психолог Элеонора Хафизова отмечает, что адаптация зависит от индивидуальных особенностей личности:
«Кто-то может прийти на групповую терапию и рассказать уже на первой встрече о своем беспокойстве или травмирующем событии, а для кого-то это долгий путь. На первых этапах человек может просто быть участником группы и слушать других, открываться постепенно. Период адаптации тоже у всех разный. За минимум можно взять три месяца».
Что делать, если группа не нравится
Попасть в «свою» терапевтическую группу удается не всегда, и это нормально. Причины могут быть разными: некомфортная атмосфера, особенности метода, стиль работы ведущего или ощущение, что именно с этими людьми трудно открываться.
Но не делайте выводы сразу после первой встречи. Первые занятия почти всегда сопровождаются тревогой, неловкостью и желанием держаться в стороне – это естественная реакция на новую группу. Если спустя некоторое время чувство дискомфорта не проходит, обсудите свои сомнения с ведущим. Иногда проблема становится важной частью терапевтической работы, а иногда разговор помогает понять, что этот формат или именно эта группа действительно не подходят.
Если желание уйти остается неизменным, лучше сообщить об этом открыто, а не исчезать без объяснений. Во многих долгосрочных группах принято заранее обсуждать завершение участия. Такой способ позволяет экологично завершить отношения и получить обратную связь.
Важно помнить, что одна неудачная попытка не означает, что групповая психотерапия вам не подходит. Как и в индивидуальной терапии, иногда требуется время, чтобы найти специалиста и группу, с которыми возникнет доверие.
Кому групповая терапия не подходит
Несмотря на многочисленные преимущества групповой терапии, этот формат подходит не всем. В некоторых случаях специалисты рекомендуют начать с индивидуальных встреч, а уже затем переходить к работе в группе.
Оксана Жданович:
«Бывают люди, которым групповая терапия не подходит. Это зависит от уровня базового доверия, структуры личности, типа характера... Для сильно травмированных людей, группа – слишком большой вызов, приносящий чрезмерно сильную тревогу. Им лучше сначала выстроить доверительные и открытые отношения с одним человеком в индивидуальной работе на личных встречах.
После того, как тревога проходит, разрешаются глубокие конфликты, можно перейти к работе в группе, где полученный прогресс отрабатывается и закрепляется в более сложных, но терапевтических и безопасных условиях».
В группу могут не взять, если:
человек находится в тяжелом психическом состоянии, и ему нужна срочная помощь;
он приходит на встречи в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
может причинить вред себе или другим;
не готов соблюдать правила группы и уважать других участников;
хочет срывать встречи, конфликтовать или мешать работе группы.
Вместо завершения – слова Оксаны Жданович:
«Я считаю групповой анализ одним из самых эффективных и перспективных методов работы с точки зрения как самих пациентов, так и групповых аналитиков. Каждый человек уникален, как уникальна и неповторима каждая группа. В этом для меня и заключается самое интересное в работе психолога и группового аналитика».
