Может ли человек почувствовать себя лучше, не принимая лекарств? Да, в некоторых случаях, вера человека в то, что лечение поможет, способствует ослаблению некоторых симптомов. Но действительно ли дело в «силе мысли» или этому явлению есть научное объяснение? Tamga Media обсудила эти вопросы с психологом, КПТ-терапевтом, членом Ассоциации психологов РК Людмилой Мельниковой.
Плацебо – это препарат (или лечебная процедура), не содержащий активного лекарственного вещества, но внешне похожий на обычное лекарство. Плацебо не оказывает на организм прямого воздействия, но в некоторых случаях настрой человека на лечение способствует ослаблению симптомов. Именно это и называется эффектом плацебо.
Как плацебо влияет на организм?
Эффект плацебо изучали в связи с болью. Ученые установили, что вера человека в эффективность лечения влияет на работу систем мозга, регулирующих болевые ощущения. Согласно исследованиям, в этом процессе участвуют такие вещества, как эндогенные опиоиды и дофамин. В результате, некоторые люди могут ощущать боль менее интенсивно. То есть, эффект плацебо – это не просто сила мысли человека. Он связан с реальными биологическими процессами, происходящими в мозге.
Людмила Мельникова, КПТ-терапевт, психолог:
«Если человек ожидает положительного результата, в мозге активируются системы, участвующие в регуляции эмоций, боли и стресса. Благодаря этому, могут уменьшиться тревожность, улучшиться сон, ослабнуть боли, расслабиться мышцы. Но и у этого эффекта – свои пределы. Психологический настрой не устраняет причину заболевания и не заменяет медицинское лечение».
Эту точку зрения подтверждают и научные исследования. В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованных в 2024 году, были проанализированы данные 31 исследования с участием 1566 человек. Ученые установили, что ожидание положительного результата от лечения является одним из важных факторов эффекта плацебо. Но его влияние проявляется не у всех одинаково и различается в зависимости от условий исследования.
Предыдущий опыт тоже имеет значение
На эффект плацебо влияет и предыдущий опыт человека.
Людмила Мельникова, КПТ-терапевт, психолог:
«Если человек раньше получил положительный результат от лечения, в следующий раз он больше верит в то, что оно поможет вновь. Негативный опыт, наоборот, усиливает тревожность и вызывает сомнения в эффективности лечения. Негативные внутренние установки также влияют на то, как человек себя чувствует».
Отношение врача к пациенту, то, как он объясняет процесс лечения, доверие к специалисту и сама медицинская среда могут формировать ожидания человека от лечения.
Антоним эффекта плацебо – эффект ноцебо
У веры может быть и обратный эффект. В науке это явление называется эффектом ноцебо. Если при плацебо, человек ожидает хорошего результата от лечения, то при ноцебо, наоборот, ждет негативного исхода. В результате, некоторые симптомы могут усиливаться, а побочные эффекты ощущаться ярче. Например, если человек думает: «Это лекарство мне не поможет» или «У него обязательно будут побочные эффекты», это усиливает тревожность и способствует ухудшению самочувствия.
Метод open-label placebo
Раньше некоторые врачи назначали пациенту плацебо, не сообщая, что это плацебо. Например, в одном из опросов, проведенных в США, около половины врачей-терапевтов сообщили, что за последние несколько месяцев назначали хотя бы одному пациенту плацебо или схожее лечение.
Но в современной медицине обманывать пациента и выдавать плацебо за настоящее лекарство считается неэтичным. Поэтому в последние годы начали изучать метод открытого плацебо (open-label placebo). В этом случае, врач открыто сообщает пациенту, что таблетка является плацебо, то есть, не содержит активного лекарственного вещества.
Самое интересное, что даже такое плацебо в некоторых случаях оказывает эффект. Одним из первых это исследовал ученый Гарвардской медицинской школы Тед Капчук. Он заранее сообщил пациентам с синдромом раздраженного кишечника, что таблетки являются плацебо. Несмотря на это, их состояние улучшилось по сравнению с группой, которая вообще не получала лечения.
Позже аналогичные результаты наблюдались и в исследованиях, посвященных аллергическому риниту, хронической боли в пояснице и мигрени. Тем не менее, метод открытого плацебо все еще изучается и в настоящее время не используется в качестве замены стандартному медицинскому лечению.
Есть ли предел у силы веры?
Когда речь заходит о плацебо, самое важное – не переоценивать его возможности.
Неправильно понимать плацебо как способность человека «вылечить себя силой мысли». С научной точки зрения, ожидание положительного результата лечения действительно влияет на некоторые процессы в мозге и нервной системе, способствуя ослаблению отдельных симптомов. Но это не устраняет основную причину заболевания.
Плацебо не уничтожает инфекцию, не устраняет опухоль и не избавляет организм от основной причины болезни. Поэтому рассматривать его как альтернативу медицинскому лечению нельзя.
